无肾女子怀孕后每天血透平安产下婴儿

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患有尿毒症的病患正在进行血液透析。IC供图

　　41岁，双肾坏死，长期依靠血透生存，看起来连健康都成问题的王艳华(化名)，上月底在鼓楼医院成功剖 腹分娩了一名男孩。回想起过去的日子，她一直说：“忐忑，紧张。”医生说，确实非常幸运，从怀孕到最后分娩 ，几乎步步都是奇迹，真是不容易，在整个南京地区甚至江苏也是第一例。鼓楼医院产科副主任戴毅敏告诉记者： “我们甚至将该病例资料带到了全国妇产科会议上，请全国顶尖专家讨论，当时最担心的是毒水泡大的宝宝健康， 如今看来，一切都很顺利。”

　　□通讯员 柳辉艳 快报记者 刘峻

　　换的肾又坏死，无尿已经10年

　　时间：1993年尿毒症确诊

　　昨天上午，记者来到鼓楼医院产科病房，王艳华正在休息，一贯平稳的血压突然有点高，让医生有点小紧张， 但在王艳华的眼里，显然已经不算什么了。度过最为担心的五个月后，精神上已经处于一种懈怠甚至有点慵懒的状 态，外表秀气的她精神不错，染着发，看起来就是位爱美、爱生活的女性。最大的渴望就是能赶紧出 院,华夏黑客联盟网站，看上宝宝一眼。“宝宝还在南京儿童医院监护室内，从照片上来看，宝宝比预想中的要好看，我很高兴。”站在 一旁的王艳华的丈夫乐呵呵的，不住地说：“没想到。”

　　有人说人生来就是受苦的，这句话用在王艳华身上一点不为过。今年41岁的她来自杭州。“我从小患有先天 性输尿管狭窄。”王艳华告诉记者，1989年，19岁的她进行了手术治疗，可是由于当年医疗水平还较差，长 期的输尿管狭窄仍然使病情在恶化，肾功能受损，1993年发展为尿毒症，之后进行了长达4年的腹膜透析治疗 。1997年，王艳华在当地进行了肾移植手术，手术很成功，她过上了一段较为平静的日子。其间，她与现在的 丈夫相识相爱，组建了幸福的小家庭。可是天不遂人愿，2007年，她移植的肾坏死，再次成为尿毒症病人，之 后，她就一直依靠血透生活。

　　“由于没有肾脏的代谢,yes黑客联盟，因此这名患者十年来没有尿液，身体里所产生的毒素，不得不依靠一周三次的透析。”戴毅敏告诉记者，经历过 透析、换肾再透析的病人非常少，王艳华与命运抗争的事情让人感到由衷的敬佩。

　　无肾者能怀孕，医生没听说过

　　时间：2010年12月

　　怀孕4个月，以为是肿瘤

　　值得庆幸的是，不幸的王艳华有一个幸福的家庭，她的父母、丈夫和亲人对她都非常好，正因为如此，王艳华 曾和丈夫商量想要一个孩子，可是，肾移植术后需要吃抗排斥药物，不利于怀孕，所以只好作罢。后来再次出现尿 毒症，想要个孩子就更成了一个奢望。“我一直以为自己没有办法要小孩子了。”王艳华一度绝了这个心思。由于 尿毒症患者的内分泌大多紊乱，许多女性尿毒症患者排卵异常，月经不规律，怀孕的几率非常低，因此，王艳华并 没有采取避孕措施。去年12月份，王艳华突然发现自己几个月没来例假，而且腹部似乎微微隆起，她忽然闪过一 个可怕的猜测：该不会长肿瘤了吧。她立即到医院检查，结果却是，她怀孕了，而且已经4个月。拿到报告单，她 一度以为弄错了。医生也连说：“从来没有听说过这样的事情。”

　　引产与分娩，危险几率等同

　　怎么办？对这个消息，她真是又惊又喜。惊的是她早就咨询过专家，以她的身体条件怀孕，是非常危险的，连 性命都可能搭进去。喜的是她和丈夫本想要一个孩子，莫非这是上天故意赐与她的。经过反复慎重考虑，她最后决 定要尽最大可能把这个孩子生下来。

　　接下来，王艳华和丈夫奔波于杭州的各大医院，想找一家医院进行产检，可是没有一家医院愿意接收她。眼看 肚里的孩子一天天大起来，她不得不于今年3月份辗转来到南京，在南京一家医院，医院先是收治了，但检查发现 王艳华羊水过多，胎儿发育迟缓，而且经常不规则宫缩，由于胎儿情况不明确，再加上她每天都要进行血透治疗， 情况太过复杂，因此，院方建议还是转院。几番辗转下来，3月21日，王艳华和她老公来到了鼓楼 医院。

　　戴毅敏告诉记者：“到了此时，引产与分娩，对母亲的危险系数都是一样，所以既可以说进退两难，也可以说 ，对王艳华来说没有什么顾虑，也没有什么选择了，那就是最大程度保住她和宝宝的安全。”

　　一天一次透析，待产平安度过

　　时间：2010年12月至今年4月28日

　　全国专家讨论，敲定提前剖腹

　　在鼓楼医院产科母胎医学中心，王艳华首先接受了系统的胎儿结构筛查，检查发现情况不容乐观，羊水过多， 胎儿发育迟缓，胎儿颅骨形态异常，唯一的好消息是未发现染色体异常和明显缺陷。为了保证孕妇及胎儿的安全， 鼓楼医院胡娅莉副院长、产科戴毅敏等多位专家多次会诊，商讨治疗方案。胡娅莉还把王艳华的资料带到全国妇产 科会议上，和全国顶尖的妇产科专家共同讨论治疗方案和分娩方式的选择。王艳华正常预产期在6月15日，专家 一致认为，在孕32周左右行剖宫产手术分娩较为安全。

　　戴毅敏告诉记者：“我们也想等到孩子足月再剖腹，但是等不了了，因为孩子发育本来就迟缓，而且母体健康 一直不稳定，尤其是肾功能，每次血透后，指标还比正常人高出一截，所以与其在这样的环境下让宝宝生长，不如 早点出来，现代医学已经能够很好解决这个宝宝的后续营养、治疗问题。”

　　每天都担心孩子是否还活着

　　过去的五个多月的待产，对王艳华来说，就是“度日如年”，每天都担心孩子是否还活着。“有几次，我感觉 没有胎动了，赶紧上B超室，确认胎心跳动才放心。”

　　戴毅敏说：“住进医院后，为了最大程度将体内毒素降到最低，王艳华由过去一周三次透析，变为每天透析一 次。每周到了星期六，我们就紧张，因为这一天，全国的血透室都要休息一天，要对血透仪器进行调整，鼓楼医院 也不例外。因此，每临近星期六，我和王艳华都很紧张，担心出问题。后来想了个办法，星期五当天，安排她最后 一个做透析，而到星期天上午，安排她第一个做。将中间的时间压到最短。”

　　最难控制的就是羊水。因为尿毒症导致孕妇羊水持续过多，王艳华到了剖腹前一个月，肚子实在很胀，因此不 得不经常进行羊膜腔穿刺引流羊水以减轻腹腔压力，可是一放羊水就会诱发宫缩，从而可能导致早产，反复穿刺还 会引起感染。医生每次抽羊水都在寻找一个最佳的安全平衡点。戴毅敏笑着说：“每次遇到这个事情，都感到压力 极大，医患双方都是这样的。”

　　“毒水”泡大的宝宝情况良好

　　时间：2011年4月28日上午9点

　　千辛万苦，终于熬到了4月28日上午9点。在精心准备下，王艳华在孕32周+3时接受了剖宫产手术。手 术过程尽管提心吊胆，但总归较为顺利，虽然只在妈妈肚子里待了8个月，但这个男宝宝重3斤5两，情况良好， 根据事前安排，小宝宝被立即转往儿童医院新生儿监护室，妈妈术后直接进医院ICU病房接受监护和治疗。术后 王艳华的身体状况也较为平稳，三天后，即离开ICU病房转往产科病房休息，不过由于她是尿毒症患者，依然需 要每天接受血透治疗。从儿童医院新生儿监护室传来的消息，她的宝宝情况也稳定。

　　“我们当时很担心的就是孩子的健康，王艳华是尿毒症病人，体内毒素如各类离子等等，都不能正常排泄，需 要依靠血透，可以说胎儿基本上是在毒水里泡大的，因此，不仅需要排除胎儿重大缺陷。到最后出生后的检查，我 们才松了口气。”戴毅敏说。

　　对话

　　“现在我很幸福”

　　快报记者：你现在的感觉是什么？

　　王艳华：“虽然还没有看到过儿子一眼，但很高兴，很幸福，由于有病，我认为这一生不会有小孩子了，但是 这一次是命运的安排，给了我最好的礼物。我很感谢医生，以及一直陪伴我的先生。”

　　快报记者：现在还有哪些希望？

　　王艳华：“最后一个希望是宝宝在儿童医院这最后一关能过去，我们就感到很庆幸了。不管结果如何，我们感 谢南京这个城市，觉得南京人情味很重,红客论坛。这一点我是深有所感。”

　　快报记者：说一说碰到的困难？

　　戴毅敏(医生)：“困难一直有，但是奇迹也是一直存在，就是在手术生产过程中也面临一系列困难。由于孕 妇长期血透，长期使用低分子肝素抗凝，从而容易导致产后出血，所以我们在手术中备血量相当大，而且将手术安 排在上午九点，就是担心会出什么意外，九点的时候，医院各科室的专家都会在。另外，孕妇进行过腹部手术及四 年腹膜透析，因此，腹部粘连可能很严重，从而给剖宫产手术带来困难。”

　　快报记者：尿毒症患者生孩子今后还能实现吗？

　　南京鼓楼医院胡娅莉副院长：“尿毒症是妊娠的禁忌症，尿毒症患者怀孕会给母亲自身和胎儿带来很大甚至是 致命的危险，虽然随着医疗技术水平的提高，能在一定程度上降低这种风险，但仍然不鼓励尿毒症患者怀孕生子。 ”
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