艾滋病人手术难引发医护人员遭遇职业暴露问题

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　　医护人员职业暴露

　　医护人员应受职业病防治法保护

　　据了解，目前，除了医务人员放射损伤被列入法定职业病以外，医务人员其他职业暴露导致的伤害还未列入法 定职业病范畴。对于医务人员除放射损伤外的职业暴露是属于职业病范畴还是劳动工伤，长沙市传染病医院相关负 责人表示，目前尚无定论。


　　“天天与结核患者打交道，我怎么也没有想到，有一天自己也会住进病房。”据肖言英回忆，2005年夏天 的一个午后，原本想像往常一样工作的她突然浑身发抖、直喊冷，体温一度高达40℃。经确诊，她感染了支气管 内膜结核。



　　近日，中国艾滋病病毒携带者联盟撰写的《关于解决我国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人“手术难”问题建议 》报告在京发布。报告显示，“手术难”是艾滋病感染者就医面临的最突出问题，在各级各类医院都有发生。医生 为何不愿给艾滋病感染者和艾滋病病人动手术？其背后最现实的原因是,手机窃听卡，多数医护人员担心被感染，加之目前还没有出台对因职业暴露而感染HIV的医护人员进行赔偿、补偿或补助的 法律规定，导致这一尴尬现状发生。

　　据她回忆，当时，她所在的病区收治了一个患有肝硬化的中年男性。通过抗体检测，这是一个艾滋病人。一天 ，周晴和另一名护士给他插鼻导管，进行吸氧治疗，没想到，这位患者猛咳了一下，一口带血的痰喷在她脸上。尽 管她当时戴了口罩，但眼睛暴露在外，患者的口水直接进入了她的眼睛。
　　护士工作中感染结核病



　　为艾滋病人治病时差点被感染
　　周晴被确认为一级职业暴露，此后近1个月，她接受阻断艾滋病病毒药物治疗。在没有确定是否被感染之前的 6个月内，她不敢去见父母和一切亲朋戚友，也不敢去碰年幼的儿子一下。直到拿到第5次抽血的化验单，得知自 己没事后，她整个人才回过神来。


　　事实上，为了保护工作在临床一线的医护人员，各医院都有相应的规范和防范措施。如：2006年，湖南省 胸科医院出台了《关于本所职工患结核病后有关待遇的规定》，其中明确规定：因结核病住院、休假治疗期间卫生 防疫津贴、工资照发；医务部门建立和保存好职工的健康档案。据长沙市传染病医院(长沙市第一医院南院)感染 科主任杜杰介绍，医务人员在接触传染病人之前，病人、医务人员都要戴口罩，尤其是接触艾滋病患者前要戴上手 套等。同时，针对医务人员有可能被感染的情况，医院有一套系统的治疗方案。
　　指医护人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命。包 括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露及其他职业暴露 。
　　据长沙市职业病防治所负责人介绍，目前长沙对于放射工作人员，主要通过佩戴个人剂量片等措施进行定量监 测。如因工作量增多导致剂量结果超标等情况，要求放射工作单位对放射工作人员减少接触等措施。此外，放射工 作人员作为特殊的工作人群，每两年至少进行一次健康检查，并要进行上岗前和离岗后健康检查。




　　“在确定患者感染艾滋病后为其实施治疗并不是最可怕的，最可怕的是感染了艾滋病毒的急诊病人(如车祸中 的伤者、急诊入院的孕妇等)，因为紧急处置前可能完全来不及做相关检查，根本不知道病人是艾滋病感染者。” 业内人士表示，在我国，艾滋病已进入快速增长期，这无疑给医护人员带来更大的压力。虽然进行手术时感染艾滋 病毒的几率很低，但这种风险也应该得到充分的考虑与体现，应该出台措施对被感染的医护人员给予各种保障，才 有可能免除医护人员的后顾之忧。
　　尽管经治疗后体温降到了正常水平，精神也日渐恢复，但抗结核药物的副作用以及每周一次痛苦的纤维支气管 镜治疗，让肖言英身心饱受折磨，至今都心有余悸。
　　名词解释
　　处于职业暴露下的医护人员，是否应该受职业病防治法的保护？对此，湖南全胜律师事务所律师谢少宇表示， 我国职业病防治法第二条第二款明确规定“本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人 单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。”根据这条 规定，身为临床一线的医护人员作为劳动者，与其他劳动者一样也应受到职业病防治法的保护。
　　事实上，除了艾滋病，医护人员还要经常与各种高致病性传染病“亲密接触”。而与其他职业暴露人群不同的 是，天职就是救死扶伤的医护人员，面对缺乏保障的感染高危环境，不得不依旧坚持工作,手机窃听器真假，职业暴露已成为他们不得不说的伤痛。
　　“目前，医院对放射机房等建筑的墙壁厚度、门窗设置等，都有严格要求。”湖南省劳动卫生职业病防治所放 射卫生科主任技师凌光华表示，同时，医院对从事放射工作的医务人员，发放放射营养津贴，每年安排2－4周的 固定休假等。

　　专家呼吁




　　制定相应规范和防治措施
　　职业防护问题亟待关注

　　典型案例
　　律师观点
　　据湖南省胸科医院院长张贻瑞介绍，近几年来，该院感染结核病的护士就有6人，时间集中于2005年到2 009年间。所幸的是，这一状况在2009年随着医院新的住院大楼投入使用后基本结束，因为新病房宽敞舒适 、通风良好，加上严密科学的各项防护措施，如同为医护人员的职业安全加上了一道“保险锁”,手机监听器。但是，长年和结核患者打交道，医护人员被感染的风险依然存在。“护士感染结核病这一情况引起了医院的高度 警惕。不仅是在我们医院，在省内外别的医院也时有发生。”张贻瑞认为，医护人员的职业防护问题 亟待关注。





　　医院应对

　　对常年处于艾滋、结核等高感染性医疗临床一线的医护人员而言，应该如何维护自己的劳动权益？谢少宇认为 ，目前，针对临床医护人员可能感染职业病的风险，从法律层面来说，更多的是健全相关的制度，落实相关的法律 法规。“其实，有针对性地制定相关法律法规，对因职业暴露而感染艾滋病的医务人员进行高额赔偿，从法律上解 除高风险医护人员的心理负担也很重要。与此同时，要进一步对加强对医务人员职业暴露的有关知识培训等，多管 齐下，共同保护处于职业暴露下的医护人员的健康和权益。”
　　“对于结核患者的身心痛苦，我感同身受，因为我也曾患过结核病。”湖南省胸科(结核病)医院护士肖言英 如今仍坚持在临床一线工作，但她却至今难忘当年不慎感染结核病的经历。
　　而对衡阳市第三人民医院2病区护士周晴(化名)来说，一位确诊艾滋病的肝硬化患者的一口带血浓痰，成为 了她心中难以抹去的阴影。
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